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别让精索静脉曲张剥夺了你当爸爸的“权利”

平时生活规律,及时治疗泌尿生殖系统感染可有效预防此症

2018年06月12日 10:18   来源:浙江工人日报   作者:王艳
 

  这个周末就是父亲节了,可是绍兴30多岁的小张婚后一年多未育,颇为惆怅。近段时间,他无意中发现自己左侧阴囊内有一团条索样的东西,走路时间长了,感觉坠胀不适。到医院检查,被诊断为精索静脉曲张。

  难言之隐原是精索静脉曲张

  绍兴市中医院泌尿外科主任、主任医师朱大明介绍,精索静脉曲张是一种血管病变,指的是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是常见的男性泌尿生殖系统疾病。临床上发现,高瘦的人相对比较容易罹患此症,尤其是经常增加腹压的男性,如呼吸困难患者、经常便秘者,以及经常长时间站立工作的人。

  精索静脉曲张,80%以上发生于左侧,20%~58%左右的人两侧同时发生。青春期之前较少发生,随着年龄增加,发病率增高,总数约占男性人群的5%~20%,多见于18~30岁的青壮年。患者的一级亲属共患病概率显著增加,有21.1%父亲和36.2%兄弟,可能会先后出现精索静脉曲张。

  精索静脉曲张分为原发性和继发性。如果站立时曲张,平躺后消失或明显缓解,一般说来就是原发性的。继发性的多由血栓、瘤栓、肿瘤、肾积水等导致静脉回流障碍引起,平躺后一般不缓解,需行有关检查来排除。

  严重的患者可能做不了爸爸

  精索静脉曲张的患者,常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉,还会有阴部以及下腹部或者是腰部的胀痛感,摸上去会发现有团状的软性包块,但是患者平卧的话症状就会有所减轻或者消失。

  患者可能出现一些不良的情绪,例如情绪反常、乏力、失眠等神经衰弱的症状;严重的话还会引起睾丸萎缩,造成性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象,造成家庭生活的不和谐。

  另外,精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病,是男性不育症中发病率最高的疾病。研究发现,在男性原发性不育者中,精索静脉曲张患者约占21%~42%,继发性不育中最高达81%。

  手术是公认的最有效方法

  朱大明表示,患上精索静脉曲张以后要注意休息,尽量减少剧烈运动及负重,必要时对症止痛治疗,但手术是公认的治疗精索静脉曲张的最有效方法,可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适,并改善精液质量。术后,部分患者可以恢复生育能力。

  手术治疗的主要适应症包括:精索静脉曲张引起患侧明显坠胀疼痛不适,患者不能忍受;精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍,精液质量进行性下降,并影响了男性生育。

  常用的手术方法包括:开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉,是临床上多年来广泛开展的经典方法。腹腔镜手术是近年来开展的微创方法,不需要开刀,只在腹部打3个小孔并进行操作,在电视显示屏上观察,就可以完成手术过程,其治疗失败率较低,手术和住院时间均有所缩短,尤其对于双侧精索静脉曲张者更加有利。栓塞硬化疗法局麻下就可以进行而免除了开刀治疗,但栓塞失败或复发较常见,目前已经很少应用。

  小张最终接受了腹腔镜下左侧精索静脉结扎术,伤口无需拆线。术后3天,就高高兴兴地出院了。

  生活规律,及时治疗泌尿生殖系统感染可预防

  朱大明提醒,精索静脉曲张的病因有先天性解剖因素和后天性因素等。预防精索静脉曲张应该禁烟、酒,忌刺激性食物,多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果。注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅,避免疲劳。同时要注意会阴部清洁卫生,及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等。减少炎症发生的机会,是预防左侧精索静脉曲张的重要手段。

  另外,由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛、性器官常常过度充血有关,因此还应控制性冲动过于频繁。

责任编辑:林化 

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